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如何*HP

更新時間:2023-05-31      瀏覽次數:934

如何*HP


自從1983年幽門螺旋桿菌(HP)被*分離出來后,人們逐漸認識到,HP感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、乃至胃癌密切相關。專家認為,理想的*HP方案應符合有效、簡便、經濟和安全的標準。十多年來,人們證實,聯合應用抗分泌藥物和兩種或三種抗生素*HP具有理想效果。


我國目前推薦的治療方案為:

一線方案:

PPI(標準劑量)、鉍劑(標準劑量)、甲硝唑0.4克、四環素0.75克或1.00克;PPI(標準劑量)、鉍劑(標準劑量)、呋喃唑酮0.1克、四環素0.75克或1.00克,每天2次,7~14天。

一線方案中的PPI可以用H2受體阻斷劑代替,如西咪替丁400毫克,雷尼替丁150毫克或者法莫替丁20毫克,但是,*率可能會降低。

細菌對抗生素的耐藥是*失敗的非常重要的原因之一。為了避免耐藥菌株的產生,應該嚴格掌握HP*治療的適應癥,避免抗生素的濫用;嚴格按照正規方案,采用聯合用藥方案中使用鉍劑或枸櫞酸雷尼替丁以減少耐藥。國外研究人員提出,如果一線方案*治療失敗,推薦使用標準劑量的PPI每日2次,鉍劑120毫克,每日4次,甲硝唑500毫克,每日3次,四環素500毫克,每日4次的四聯療法,療程至少一周。我國人群對甲硝唑耐藥率高達50%~70%,可以使用呋喃唑酮替代甲硝唑。


二線方案:PPI(質子泵抑制劑)/RBC(枸櫞酸雷尼替?。藴蕜┝俊⒛髁?.0克、克拉霉素0.5克,每天2次,共7天;鉍劑(標準劑量),甲硝唑0.4克、克拉霉素0.5克,每天2次,用7天;PPI/RBC(標準劑量)、阿莫西林1.0克、呋喃唑酮0.1克/甲硝唑0.4克,每天2次,用7天;鉍劑(標準劑量)、呋喃唑酮0.1克/甲硝唑0.4克、克拉霉素0.5克,每天2次,用7天;鉍劑(標準劑量)、甲硝唑0.4克、四環素0.75克或1.00克,每天2次,用14天;鉍劑(標準劑量)、甲硝唑0.4克、阿莫西林1.0克,每天2次,用14天。


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